BUAT JANJI TEMU
PROSEDUR

Rekonstruksi ACL

Gambaran Keseluruhan
Dr Alan Cheung

Dr Alan Cheung

Dokter Konsultan Ortopedi Senior di Singapura

MBBS (London), MRCS (England), FRCS (Trauma and Orthopaedics, England), Diploma Kedokteran Olahraga dan Olahraga (UK), Fellow of the European Board of Orthopaedics and Traumatology, American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)

Ligamen anterior cruciate (ACL) merupakan salah satu struktur penstabil yang paling penting dalam lutut dan merupakan salah satu ligamen yang paling kerap mengalami kecederaan, terutamanya dalam kalangan atlet dan individu yang aktif. Sama ada kecederaan berlaku di padang bola sepak, gelanggang bola keranjang atau semasa perubahan arah secara tiba-tiba dalam kehidupan seharian, koyakan ACL sepenuhnya boleh menyebabkan ketidakstabilan lutut yang ketara, kesakitan dan berkurangnya keyakinan terhadap fungsi lutut. Apabila gejala ini menjejaskan aktiviti harian atau keupayaan untuk kembali bersukan, rekonstruksi ACL mungkin disyorkan untuk memulihkan kestabilan dan fungsi lutut.

Apakah Rekonstruksi ACL?

Rekonstruksi ACL ialah prosedur pembedahan yang digunakan untuk merawat kecederaan ACL dengan menggantikan ACL yang rosak menggunakan cantuman, yang biasanya diambil daripada tendon hamstring, tendon patella atau tendon quadriceps pesakit sendiri, atau daripada tisu penderma. Matlamatnya adalah untuk memulihkan fungsi lutut, meningkatkan kestabilan dan membantu individu kembali menjalani aktiviti harian serta bersukan.

Daripada membaiki ligamen yang koyak secara langsung, rekonstruksi ACL membentuk ligamen baharu menggunakan cantuman tendon. Ini kerana ACL mempunyai bekalan darah yang terhad dan ciri-ciri tisu yang menyebabkan pembaikan secara langsung kurang berkesan dalam banyak kes. Dari masa ke masa, cantuman tersebut menjalani proses biologi yang dikenali sebagai ligamentisation, iaitu proses beransur-ansur di mana cantuman membentuk ciri-ciri yang menyerupai ACL asal.

Apakah Pilihan Cantuman untuk Rekonstruksi ACL?

Salah satu keputusan penting dalam rekonstruksi ACL ialah pemilihan cantuman tendon. Cantuman tersebut bertindak sebagai rangka tempat tisu ligamen baharu berkembang secara beransur-ansur, dan proses ini mengambil masa beberapa bulan. Pakar bedah ACL anda akan membincangkan pilihan yang paling sesuai berdasarkan umur, tahap aktiviti, sejarah pembedahan terdahulu dan penemuan klinikal anda.

Cantuman Autograf Tendon Hamstring

Sumber: Tendon hamstring daripada lutut pesakit sendiri

Kelebihan Utama: Insisi yang lebih kecil, kurang kesakitan pada bahagian hadapan lutut dan hasil jangka panjang yang telah terbukti

Pertimbangan Utama: Tempoh penyembuhan sedikit lebih lama

Cantuman Autograf Tendon Patella

Sumber: Tendon patella daripada lutut pesakit sendiri

Kelebihan Utama: Fiksasi awal yang kukuh dan sering dipilih untuk atlet berprestasi tinggi

Pertimbangan Utama: Risiko kesakitan pada bahagian hadapan lutut dan ketidakselesaan ketika melutut lebih tinggi

Cantuman Autograf Tendon Quadriceps

Sumber: Tendon quadriceps daripada lutut pesakit sendiri

Kelebihan Utama: Diameter cantuman yang lebih besar, berguna untuk sesetengah prosedur pembedahan semakan

Pertimbangan Utama: Insisi yang lebih besar dengan kelemahan atau ketidakselesaan sementara pada paha

Cantuman Allograf

Sumber: Tendon daripada penderma

Kelebihan Utama: Tidak memerlukan pengambilan tendon pesakit dan tempoh pembedahan yang lebih singkat

Pertimbangan Utama: Risiko koyakan semula yang lebih tinggi dalam kalangan pesakit yang lebih muda dan aktif

Nota: Allograf secara amnya tidak disyorkan untuk pesakit muda yang aktif bersukan kerana risiko kegagalan cantuman dan kecederaan semula yang didokumentasikan adalah lebih tinggi. Pakar bedah anda akan membincangkan pilihan yang paling sesuai semasa konsultasi.

Bilakah Rekonstruksi ACL Disyorkan?

Rekonstruksi ACL digunakan terutamanya untuk merawat koyakan ACL sepenuhnya atau hampir sepenuhnya yang menyebabkan ketidakstabilan lutut atau kehilangan fungsi yang berterusan. Kecederaan ini boleh menyebabkan:

  • Ketidakstabilan lutut yang menyebabkan lutut terasa seperti mahu terlepas atau tidak dapat menampung berat badan semasa aktiviti fizikal
  • Kesukaran melakukan sukan atau aktiviti yang melibatkan pergerakan berpusing, melompat atau perubahan arah dengan pantas
  • Pergerakan lutut yang terhad dan sakit lutut yang berterusan
  • Kerosakan sekunder pada struktur lutut yang lain, termasuk meniskus dan rawan, akibat ketidakstabilan yang berterusan

Walaupun sesetengah kecederaan ACL boleh diuruskan melalui fisioterapi dan pengubahsuaian aktiviti, rekonstruksi mungkin dipertimbangkan apabila ketidakstabilan berterusan atau apabila individu ingin kembali melakukan aktiviti yang memberikan tuntutan tinggi terhadap lutut.

Siapakah yang Sesuai untuk Menjalani Rekonstruksi ACL?

Rekonstruksi ACL boleh dipertimbangkan bagi individu yang mengalami kecederaan ACL dan mengalami ketidakstabilan lutut yang berterusan atau ingin kembali melakukan aktiviti yang memberikan tuntutan tinggi terhadap lutut. Sama ada pembedahan sesuai atau tidak bergantung pada beberapa faktor, termasuk tahap kecederaan, kestabilan lutut, tahap aktiviti, kecederaan yang berkaitan, matlamat rawatan dan tindak balas terhadap rawatan tanpa pembedahan.

Tidak semua individu yang mengalami kecederaan ACL memerlukan pembedahan. Bergantung pada keadaan individu, rawatan tanpa pembedahan seperti fisioterapi, pengubahsuaian aktiviti atau penggunaan pendakap lutut mungkin sesuai. Jadual berikut menggariskan faktor yang mungkin dipertimbangkan ketika menentukan sama ada rekonstruksi ACL sesuai.

Atlet kompetitif atau rekreasi

Ketidakstabilan lutut selepas koyakan ACL, terutamanya apabila individu ingin kembali bersukan yang melibatkan pergerakan memotong arah, berpusing atau melompat.

Orang dewasa yang aktif secara fizikal (pada mana-mana umur)

Ketidakstabilan berterusan atau episod lutut terasa seperti mahu terlepas yang terus mengehadkan aktiviti harian atau senaman walaupun telah menjalani pemulihan yang sesuai.

Individu yang mengalami kecederaan lutut bergabung

Kecederaan ACL yang disertai kecederaan meniskus, rawan atau kecederaan lutut lain yang mungkin mempengaruhi pendekatan rawatan keseluruhan.

Individu yang tidak menunjukkan peningkatan dengan rawatan konservatif

Ketidakstabilan lutut yang berterusan walaupun telah melengkapkan program fisioterapi dan pemulihan yang sesuai.

Individu yang mempunyai tuntutan pekerjaan tertentu

Ketidakstabilan lutut yang menjejaskan keupayaan untuk melakukan kerja yang memerlukan aktiviti fizikal berat atau pergerakan yang bergantung pada kestabilan lutut.

Untuk mengetahui sama ada rekonstruksi ACL mungkin sesuai untuk anda, hubungi kami untuk mengatur penilaian dan membincangkan pilihan rawatan yang paling sesuai.

Buat Janji TemuWhatsApp

Bagaimanakah Rekonstruksi ACL Dilakukan?

Rekonstruksi ACL biasanya dilakukan melalui prosedur arthroscopy, iaitu teknik pembedahan invasif minimum yang melibatkan langkah-langkah berikut:

Anestesia dan Persediaan

Anestesia am atau serantau diberikan sebelum prosedur bermula.

Insisi dan Arthroscopy

Insisi kecil dibuat dan arthroscope dimasukkan ke dalam lutut untuk menilai kecederaan dan struktur di sekelilingnya.

Pengambilan Cantuman

Cantuman tendon biasanya diambil daripada tendon hamstring atau tendon patella. Dalam keadaan yang sesuai, tendon daripada penderma boleh digunakan.

Penggerudian dan Penempatan Cantuman

Terowong kecil dibuat pada tulang paha dan tulang kering untuk meletakkan cantuman di tempat ACL yang mengalami kecederaan.

Fiksasi

Cantuman tersebut dipasang menggunakan skru atau alat fiksasi lain bagi memberikan kestabilan.

Penutupan Luka dan Pemulihan

Insisi ditutup dan lutut dibalut sebelum pesakit dipindahkan ke kawasan pemulihan.

Apakah yang Berlaku Sebelum dan Selepas Rekonstruksi ACL?

Setiap peringkat rekonstruksi ACL memainkan peranan dalam mencapai hasil rawatan yang baik. Mengetahui cara membuat persediaan untuk pembedahan dan proses pemulihan selepas pembedahan boleh membantu anda berasa lebih yakin sepanjang perjalanan rawatan.

Sebelum Pembedahan

Pemeriksaan fizikal yang menyeluruh dan ujian pengimejan seperti imbasan MRI atau X-ray akan dijalankan untuk menilai kecederaan. Anda mungkin menjalani prehabilitation (fisioterapi sebelum pembedahan) untuk menguatkan lutut dan meningkatkan hasil selepas pembedahan.

Matlamatnya adalah untuk memulihkan julat pergerakan lutut sepenuhnya, mengurangkan bengkak dan menguatkan otot di sekeliling lutut sebelum prosedur. Ini mungkin menyokong proses pemulihan selepas pembedahan dan membantu menyediakan lutut untuk pembedahan.

Pakar bedah anda mungkin mengesyorkan tempoh prehab sebelum menetapkan tarikh pembedahan. Arahan mengenai berpuasa, ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup akan diberikan.

Selepas Pembedahan

Pemulihan selepas rekonstruksi ACL berlaku secara beransur-ansur selama beberapa bulan. Kadar pemulihan berbeza bergantung pada faktor seperti jenis cantuman yang digunakan, kecederaan lutut yang berkaitan, prosedur yang dilakukan pada masa yang sama dan kemajuan individu.

Garis masa berikut merupakan panduan umum. Peralihan kepada aktiviti seperti berlari dan bersukan hendaklah berdasarkan pemulihan dan penilaian fungsi, bukannya masa semata-mata.

Pemulihan Awal

Garis Masa Umum: Beberapa minggu pertama

Apa yang Dijangkakan: Pemulihan memberi tumpuan kepada pengurusan kesakitan dan bengkak, memulihkan pergerakan lutut dan meningkatkan mobiliti secara beransur-ansur. Kruk mungkin digunakan pada peringkat awal dan dikurangkan mengikut nasihat doktor.

Kekuatan dan Mobiliti

Garis Masa Umum: Sekitar 1–3 bulan

Apa yang Dijangkakan: Fisioterapi akan diteruskan dengan latihan penguatan, keseimbangan dan pergerakan apabila fungsi lutut bertambah baik.

Kembali Berlari

Garis Masa Umum: Sekitar 3 bulan dan seterusnya

Apa yang Dijangkakan: Berlari mungkin diperkenalkan apabila kekuatan, pergerakan dan kawalan lutut yang sesuai telah dicapai semula.

Latihan Khusus Sukan

Garis Masa Umum: Sekitar 6 bulan dan seterusnya

Apa yang Dijangkakan: Latihan khusus sukan dan latihan tanpa sentuhan mungkin diperkenalkan apabila kekuatan, kestabilan dan keyakinan bertambah baik.

Kembali Bersukan

Garis Masa Umum: Biasanya 9–12 bulan atau lebih lama

Apa yang Dijangkakan: Kembali kepada sukan kompetitif atau sukan yang melibatkan pergerakan berpusing akan dipertimbangkan selepas penilaian kekuatan, fungsi, kestabilan lutut dan kesediaan untuk kembali bersukan.

Pemulihan berbeza bagi setiap individu dan tempoh masa ini tidak seharusnya dianggap sebagai pencapaian tetap. Pakar bedah dan ahli fisioterapi anda akan membimbing perkembangan anda berdasarkan pemulihan dan matlamat aktiviti anda.

Apakah Risiko dan Komplikasi Rekonstruksi ACL?

Seperti mana-mana pembedahan, rekonstruksi ACL mempunyai potensi risiko dan komplikasi. Ini mungkin termasuk jangkitan, darah beku, kekakuan lutut, kesakitan atau bengkak yang berterusan, kecederaan pada saraf atau saluran darah berdekatan, serta kegagalan cantuman atau kecederaan semula. Dalam sesetengah kes, rawatan atau pembedahan lanjut mungkin diperlukan.

Pakar bedah ortopedik anda akan membincangkan risiko ini dengan anda dan memberikan nasihat mengenai langkah-langkah yang mungkin membantu mengurangkan komplikasi berdasarkan keadaan individu anda.

Membina Semula Kekuatan dan Kestabilan Selepas Koyakan ACL Bersama Dr Alan Cheung

Kecederaan ACL tidak semestinya bermakna anda perlu berhenti melakukan aktiviti yang anda gemari. Dengan rawatan dan pemulihan yang sesuai, rekonstruksi ACL boleh membantu memulihkan kestabilan lutut, meningkatkan fungsi dan menyokong kepulangan yang selamat kepada kehidupan harian serta aktiviti sukan. Rawatan yang paling sesuai bergantung pada kecederaan, tahap aktiviti dan matlamat anda.

Di International Orthopaedic Clinic, pesakit menerima penilaian menyeluruh dan rawatan yang diperibadikan untuk kecederaan ACL, termasuk pembedahan rekonstruksi ACL yang disesuaikan dengan keperluan setiap pesakit. Dr Alan Cheung akan mengesyorkan rawatan yang paling sesuai berdasarkan keadaan dan matlamat pemulihan anda.

Jika anda mengalami kecederaan ACL atau mengalami ketidakstabilan lutut yang berterusan, hubungi kami untuk mengatur konsultasi dan membincangkan pilihan rawatan yang paling sesuai.

HUBUNGI
Hubungi Kami Hari Ini

Untuk informasi lebih lanjut tentang layanan kami, atau untuk membuat janji, silakan hubungi kami. Kami akan menghubungi Anda sesegera mungkin.

HUBUNGI KAMI
+65 6253 7111
WHATSAPP KAMI
+65 8828 7111

Soalan Lazim Mengenai Pembedahan Rekonstruksi ACL

Prosedur ini biasanya mengambil masa antara 60–90 minit, tetapi jumlah masa di hospital, termasuk penjagaan sebelum dan selepas pembedahan, mungkin mengambil masa beberapa jam.

Dr Alan Cheung

Konsultan Senior Ahli Bedah Ortopedi | Direktur Klinik Ortopedi Internasional (IOC)

MBBS (London)
MRCS (Royal College of Surgeons of England)
FRCS (Trauma dan Ortopedi)
Diploma Kedokteran Olahraga dan Olahraga
(Faculty of Sport and Exercise Medicine UK)

Dr Alan Cheung adalah Konsultan Senior Ahli Bedah Ortopedi dengan fokus pada pengobatan cedera olahraga, rekonstruksi sendi orang dewasa dan bedah robotik (Makoplasty, Navio & Robodoc). Sebagai olahragawan yang terlibat aktif dalam kancah olahraga, Dr Cheung sangat berempati dengan kebutuhan atlet. Sebagai spesialis ortopedi tepercaya, Dr Cheung telah menerbitkan tulisan ilmiah di berbagai jurnal peer-review dan telah mempresentasikan di berbagai konferensi internasional.

  • Fellowship dalam Joint Reconstruction & Musculoskeletal Oncology
  • Anggota European Board of Orthopaedics & Traumatology
  • Anggota Asia Pacific Knee Arthroscopy and Sports Medicine Society
  • American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
BACA BIO LENGKAP