医疗方案

新加坡膝关节置换术

Dr Alan Cheung

张天龙医生

资深骨科顾问医生

伦敦大学内外全科学士, 英格兰皇家外科医学院院士, 皇家外科医学院(创伤与骨科)院士, 运动医学文凭(英国运动医学学院)欧洲骨科与创伤学委员会认证院士, 美国骨科医师学会(AAOS)成员

持续性的膝关节疼痛、僵硬和活动能力下降,可能使日常活动变得越来越困难,例如步行、上下楼梯以及从椅子上起身。当非手术治疗无法提供足够的缓解时,骨科专科医生可能会建议进行膝关节置换术,以帮助恢复关节功能、改善活动能力并提升生活质量。

什么是膝关节置换术?

膝关节置换术,也称为膝关节成形术,是一种通过人工植入物替换受损或患病膝关节的医疗手术。该手术通常用于缓解严重膝关节炎或其他影响日常生活的膝关节疾病所造成的疼痛,并帮助恢复关节功能。

手术过程中,医生会去除膝关节中受损的软骨和骨组织,并使用由金属、塑料或陶瓷等材料制成的人工关节组件进行替换。

哪些人士可能需要接受膝关节置换术?

对于患有严重膝关节损伤,即使经过保守治疗仍持续出现疼痛、僵硬和活动能力下降的人士,医生可能会建议进行膝关节置换术。如果您出现以下情况,可能适合接受膝关节置换术:

  • 膝关节疼痛影响日常活动,例如步行、上下楼梯或从椅子上起身。
  • 接受物理治疗、药物治疗或膝关节注射后,症状仍持续存在。
  • X光或磁共振成像(MRI)显示关节明显受损或软骨流失。
  • 出现影响关节功能和活动能力的膝关节畸形,例如O型腿或X型腿。
  • 出现膝关节不稳定、僵硬或活动范围受限。
  • 膝关节症状已明显影响生活质量。

可能需要接受膝关节置换术的常见疾病包括骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤后关节炎以及其他严重的膝关节退行性疾病。

骨科专科医生会根据您的症状、病史、影像学检查结果以及整体健康状况进行评估,以确定膝关节置换术是否适合您。

膝关节置换术有哪些好处?

对于患有严重膝关节损伤的患者,膝关节置换术可以明显改善活动能力、舒适度以及整体生活质量。虽然每位患者的治疗效果各不相同,但许多患者在接受治疗后都能获得显著改善。

  • 缓解慢性膝关节疼痛

    更换受损的关节表面,有助于减轻或消除由关节炎及其他退行性关节疾病引起的持续性膝关节疼痛。
  • 改善膝关节稳定性

    通过恢复膝关节的结构和对线,膝关节置换术可以改善关节稳定性,让患者在活动时更加安心。
  • 提高生活独立性

    活动能力得到改善后,患者可能减少对助行器或他人协助的依赖,从而维持更加积极和独立的生活方式。
  • 改善活动能力与关节功能

    许多患者发现,术后步行、上下楼梯以及进行过去因疼痛和僵硬而受限的日常活动变得更加容易。
  • 提高生活质量

    疼痛减轻及功能改善,可以让患者更加舒适地参与工作、运动、兴趣活动及社交活动。
  • 长期改善关节功能

    现代膝关节置换植入物经过设计,可提供持久的使用效果,让许多患者长期维持更好的活动能力和膝关节功能。

在症状进一步恶化前接受全面评估,迈出缓解疼痛的第一步。

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膝关节置换术可以治疗哪些疾病?

膝关节置换术最常用于治疗导致膝关节严重损伤及关节表面明显退化的疾病,包括:

  • 骨关节炎

    膝关节置换术最常见的原因。随着时间推移,膝关节软骨逐渐退化和磨损,导致膝关节僵硬及畸形。
  • 创伤后关节炎

    指因受伤后出现的关节炎,例如骨折或韧带撕裂后所导致的关节炎。
  • 严重膝关节疼痛与僵硬

    当保守治疗无法有效缓解症状时,手术可能有助于减轻疼痛并改善活动能力。
  • 类风湿性关节炎

    一种自身免疫性疾病,会导致膝关节内膜发炎,造成慢性关节炎症和损伤。该疾病可能影响多个关节及身体器官,也可能发生于较年轻的患者。
  • 膝关节畸形

    例如O型腿或X型腿,可能导致膝关节排列异常及疼痛。
How Doctors Choose The Right Knee Replacement Implant

医生如何选择合适的膝关节置换植入物?

并不存在一种适合所有患者的膝关节置换植入物。在进行咨询时,骨科外科医生会根据多项因素评估您的情况,以确定最适合您的植入物及手术方式。

这些因素可能包括:

  • 膝关节受损程度

    评估膝关节内软骨流失、关节炎及关节退化的严重程度和位置。
  • 所需的膝关节置换类型

    根据膝关节受影响的区域,判断全膝关节置换术(TKR)、单髁膝关节置换术(UKR)或翻修手术是否更适合。
  • 年龄与预期寿命

    根据患者的年龄及长期需求,植入物的选择可能有所不同。
  • 活动水平与生活方式

    日常活动、工作需求及运动习惯,都可能影响植入物的选择及治疗方案。
  • 骨骼质量

    骨密度及骨骼强度有助于医生判断植入物的固定方式及长期稳定性。
  • 膝关节解剖结构与对线

    每个人的骨骼结构、关节排列及畸形程度各不相同,这些因素都会影响植入物的尺寸及放置位置。
  • 潜在的膝关节疾病

    骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤后关节炎及膝关节畸形等疾病,可能需要不同的治疗考量。

通过综合评估上述因素,以及您的症状、影像学检查结果和治疗目标,医生可以选择有助于实现良好稳定性、活动能力及长期关节功能的植入物。

膝关节置换术有哪些不同类型?

膝关节置换术有多种类型,医生会根据患者的具体病情和需求选择合适的手术方式:

  • 全膝关节置换术(TKR)

    整个膝关节会由人工关节组件进行置换。这是最常见的膝关节置换手术类型,可以显著改善患者的生活质量。
  • 单髁膝关节置换术(UKR)或部分膝关节置换术(PKR)

    仅置换膝关节中受损的部分,同时保留健康组织。通常适用于局部膝关节受损的患者或较年轻的患者。
  • 髌股关节置换术(髌股关节成形术)

    该手术仅置换髌骨(膝盖骨)以及髌骨在股骨上滑动的关节沟。
  • 复杂膝关节置换术或膝关节翻修术

    适用于既往膝关节置换手术失败的情况,例如发生感染,或人工关节植入物随着时间推移出现磨损。
What Are The Different Types Of Knee Replacement Surgery Available?
What Is The Difference Between Total (TKR) And Unicompartmental Knee Replacement (UKR)?

全膝关节置换术(TKR)与单髁膝关节置换术(UKR)有什么区别?

膝关节可分为三个区域:

  • 膝关节内侧(内侧间室)
  • 膝关节外侧(外侧间室)
  • 髌骨与股骨之间的区域(髌股关节)

适合接受全膝关节置换术(TKR)的患者,可能存在三个关节间室的软骨流失、严重膝关节畸形、韧带损伤或炎症性关节疾病。

而适合接受单髁膝关节置换术(UKR)的患者,通常只有一个关节间室出现局部性疾病。

两种手术均可借助Makoplasty、Navio或Robodoc等机器人系统,以高度精准的方式进行。张天龙医生擅长机器人辅助手术。

与全膝关节置换术(TKR)相比,单髁膝关节置换术(UKR)的潜在优势包括切口较小、组织损伤及术后疼痛较少、失血量较低、恢复及重返工作或运动的时间较短,以及术后膝关节活动范围较大。

接受全面的膝关节评估,结合您的病情、生活方式及治疗目标,了解最适合您的膝关节植入物类型。

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如何为膝关节置换术做好准备?

膝关节置换术前需要进行多个方面的准备:

  • 医疗评估

    进行全面评估,包括血液检查及影像学检查,以确保患者适合接受手术。
  • 体重管理

    体重过重的患者可能会被建议减轻体重,以减少新关节所承受的压力。
  • 肌力训练

    手术前进行物理治疗,有助于增强膝关节周围的肌肉力量。
  • 药物评估

    部分药物可能需要在手术前约两周停止服用,包括抗凝血药物及中药。
  • 家居准备

    提前准备舒适的康复空间,并准备助行器、扶手等活动辅助设备。
  • 安排协助

    在术后初期恢复阶段,安排护理人员或家人提供协助。
How Do I Prepare For Knee Replacement Surgery?
How Is Knee Replacement Surgery Performed?

膝关节置换术是如何进行的?

虽然具体的膝关节置换手术方式会根据所使用的植入物类型及患者的个人情况而有所不同,但手术通常包括以下步骤:

  • 麻醉

    患者会接受全身麻醉(手术期间处于睡眠状态)或脊椎麻醉,以使下半身麻木。
  • 切口

    医生会在膝关节上方进行手术切口,以暴露关节。
  • 骨骼准备

    去除膝关节中受损的软骨及骨组织。
  • 植入物放置

    将人工关节组件安装到股骨、胫骨及髌骨上。
  • 调整与缝合

    确保人工关节组件排列正确后,将手术切口进行缝合。
  • 恢复

    患者会在医院接受数天的术后观察,之后开始康复治疗。

膝关节置换术过程中会发生什么?

了解膝关节置换手术的过程,可以帮助患者做好心理及身体上的准备。手术通常包括:

  • 麻醉

    患者会接受全身麻醉,手术期间处于睡眠状态;或者接受脊椎麻醉,使下半身麻木。
  • 切口

    医生会在膝关节处进行手术切口,以暴露关节并进入受损的关节表面。
  • 骨骼准备

    去除受损的软骨和骨组织,并对剩余的骨骼表面进行处理,为植入人工关节做好准备。
  • 植入物放置

    将人工关节组件安装到股骨及胫骨上。在部分情况下,也可能对髌骨的下表面进行置换。
  • 调整与缝合

    在缝合手术切口前,医生会检查植入物的排列、稳定性及活动范围。切口可使用缝线或手术钉进行闭合。
  • 恢复

    手术后患者会接受观察,并开始康复治疗,以恢复膝关节活动能力、肌肉力量及关节功能。
What Happens During Knee Replacement Surgery?
How Long Does The Recovery Process Take For Knee Replacement Surgery?

膝关节置换术的恢复过程需要多长时间?

膝关节置换术后的恢复时间因人而异,取决于年龄、整体健康状况、手术复杂程度以及患者对康复治疗的配合程度。许多患者可在手术后不久开始站立和行走,但完全恢复并恢复正常活动可能需要数个月。

  • 住院时间

    大多数患者术后需要住院1至3天。
  • 疼痛管理

    药物及冰敷治疗有助于控制疼痛及肿胀。
  • 物理治疗

    康复治疗通常会在手术后24小时内开始,重点是恢复膝关节活动能力及肌肉力量。
  • 活动辅助设备

    初期可能需要使用助行器或拐杖,之后逐渐恢复正常行走。
  • 伤口护理

    伤口通常需要约两周时间愈合。在此期间,应保持伤口清洁及干燥。
  • 复诊

    定期接受膝关节外科医生的复诊,有助于监测伤口愈合及康复进度。

膝关节置换术后何时可以驾车、乘坐飞机或恢复工作?

大多数患者可在膝关节置换术后六周恢复驾驶。为降低腿部深静脉血栓(DVT)或肺栓塞(PE)的风险,建议术后至少六周内避免长途飞行。

接受单髁膝关节置换术(UKR)的患者,有时可在术后六周或更早恢复工作,具体时间取决于工作性质。接受全膝关节置换术(TKR)的患者通常需要更长的恢复时间——根据我的经验,平均需要六至十二周,但每位患者的情况有所不同。

我的目标是通过关节置换术缓解您的疼痛并恢复肢体功能。虽然恢复可能需要一定的时间和努力,但大多数患者都能够获得良好的治疗效果。

膝关节置换术有哪些风险?

尽管膝关节置换术是目前较为成熟且有效的手术之一,但仍存在一定风险。膝关节置换专科医生需要对这些风险进行妥善管理及监测。

  • 血栓

    血栓可能形成于腿部,并可能随着血液循环进入肺部。
  • 神经损伤

    暂时性或永久性的神经损伤可能导致麻木或无力。
  • 麻醉并发症

    可能出现过敏反应或呼吸困难等风险。
  • 植入物问题

    人工关节植入物可能随着时间推移出现松动、磨损或导致关节不稳定。
  • 持续性疼痛或僵硬

    部分患者即使接受手术后,仍可能出现不适或僵硬。

寻求长期缓解膝关节疼痛与僵硬的方法

持续性的膝关节疼痛及僵硬可能使日常活动越来越困难,如果没有得到适当治疗,症状可能继续恶化。许多患者可以通过物理治疗、药物及注射治疗获得改善,但当保守治疗无法提供足够的缓解时,医生可能会建议进行膝关节置换术。

在国际骨科诊所(IOC),患者可获得全面的膝关节疾病护理,从诊断及非手术治疗,到先进的膝关节置换手术。在资深骨科顾问医生兼国际骨科诊所主任张天龙医生的带领下,我们根据每位患者的病情、生活方式及治疗目标,制定个性化的治疗方案。

如果膝关节疼痛已经影响您的活动能力或生活质量,欢迎联系我们预约咨询,了解适合您的治疗方案。

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关于膝关节置换术的常见问题

年龄本身并不是判断患者是否适合接受膝关节置换术的唯一因素。医生会根据患者的整体健康状况、症状以及治疗可能带来的益处进行判断。当膝关节损伤明显影响生活质量时,年龄较大或较年轻的成年人都可能适合接受膝关节置换术。

我们的新加坡膝关节置换术专科医生

张天龙医生

资深骨科顾问医生 | 国际骨科诊所(IOC)主任

伦敦大学内外全科学士
英格兰皇家外科医学院院士
皇家外科医学院(创伤与骨科)院士
运动医学文凭(英国运动医学学院)

张天龙医生是一位资深骨科顾问医生,专长于膝关节疾病、成人关节重建及机器人辅助手术。他在治疗严重膝关节炎、膝关节畸形及复杂关节疾病方面拥有丰富经验,并通过个性化治疗方案及现代手术技术,帮助患者恢复活动能力、减轻疼痛并重返积极的生活方式。

张医生擅长进行全膝关节及部分膝关节置换手术,包括使用Makoplasty、Navio及Robodoc等系统进行机器人辅助手术。通过结合先进技术与循证手术原则,他致力于优化植入物的位置、关节功能及患者的长期治疗效果。

作为一名积极参与体育活动及体育界事务的运动爱好者,张医生能够深入理解运动员的需求。作为值得信赖的骨科专科医生,张医生曾在多份同行评审期刊发表研究论文,并在多个国际会议上进行学术汇报。

  • 关节重建与肌肉骨骼肿瘤学进修认证
  • 欧洲骨科与创伤学委员会认证院士
  • 亚太膝关节镜与运动医学学会成员
  • 美国骨科医师学会(AAOS)成员